購読者名 必須
住所 必須 紅葉ヶ丘１丁目紅葉ヶ丘２丁目紅葉ヶ丘３丁目紅葉ヶ丘４丁目
番地 例）1-2-3 必須 － －
建物名 部屋番号
電話番号 必須 －
メールアドレス (入力すると受付内容確認メールが届きます)
休読希望開始日 例）2022/4/1 必須 朝刊夕刊
休読希望終了日 例）2022/4/3 必須 朝刊夕刊
休読希望銘柄 必須 購読銘柄の全て購読銘柄の一部
上記で”購読銘柄の一部”を選んだ方は以下から休読を希望する銘柄をご入力ください 必須
お取り置き（不在時の新聞扱い） 必須 不要届けてほしいお店に取りに行く
その他ご希望があればこちらに入力をお願いします (任意)
